服务案例

家住长沙市雨花区、50岁的杨力（化名）最近一个月出现右手夹菜无力，小拇指持续麻木，且症状逐渐加重，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊后，最终诊断为“肘管综合征”。

“患者一个月前出现右手小指手麻、无力，一开始没有重视，随着症状加重，夹菜都无法正常完成，以为自己患了颈椎病才来就医。经过脊柱外科初步检查，排除了颈椎病，后转到手足显微外科。”据该院手足显微外科副主任蒋亮东介绍，检查发现，患者除了右手小指麻木外，右手部肌肉已出现明显萎缩，行右肘部X线检查，发现右肘关节内侧有明显增生骨赘，最终确诊为‘肘管综合征’。

明确手术指征后，蒋亮东为杨力行右肘部尺神经探查松解前置术，术后杨力感觉手指麻木明显好转，能够顺利完成精细动作。

蒋亮东介绍，肘管是肘关节内侧的一个狭窄骨性通道，内部走行着控制手部精细动作的“尺神经”。当尺神经因压迫、摩擦或牵拉受损时，就会出现手部麻木、无力等症状，称为肘管综合征。该病常见于40-60岁人群，长期伏案工作者、程序员、司机等屈肘姿势较多者更易患病。

肘管综合征的早期表现为小指及无名指内侧麻木、刺痛，夜间或屈肘时加重；进展期症状为握力下降、手指精细动作困难（如系扣子、用筷子）；晚期则可能出现手部肌肉萎缩，呈现“爪形手”畸形。

对于初发和症状轻微者，可先应用神经营养药物、局部封闭治疗、改变不良姿势等方法。如果出现了手部肌肉萎缩，保守治疗效果不好者通常需要手术治疗，将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下，并行尺神经松解，术后屈肘位使用石膏托固定3周左右。

蒋亮东建议，大家在睡眠时不要屈肘或枕肘睡眠，可用毛巾卷保持肘部微屈 ；日常生活、工作中避免长时间保持屈肘＞90度的姿势；避免长时间打牌、使用电脑、手机等；使用电脑时可以加高手肘支撑，每30分钟活动手臂进行放松；如果出现手麻、手部无力、肌肉萎缩等症状应及时就诊，避免造成不可逆的神经损伤和手部功能障碍。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员蒋亮东 朱文青

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